Cómo es el tratamiento del pseudomixoma peritoneal
La primera cuestión a entender es que la base del tratamiento del pseudomixoma peritoneal es la cirugía.
Con excepción de raras situaciones, la quimioterapia tradicional endovenosa (infundida en la vena) no forma parte de la terapia.
No está indicada quimioterapia antes de la cirugía, llamada quimioterapia neoadyuvante, así como no hay necesidad de quimioterapia después de la cirugía, llamada adyuvante.
¿El pseudomixoma peritoneal tiene cura?
Sí. La mayoría de los pacientes con pseudomixoma son curados con la cirugía de citorreducción máxima con HIPEC, si son tratados adecuadamente.
Pseudomixoma peritoneal – La cirugía
La técnica quirúrgica utilizada en el tratamiento es la llamada citorreducción máxima con HIPEC, sigla en inglés que significa “quimioterapia hipertérmica intraperitoneal”.
La primera y más larga fase del procedimiento consiste en la extracción completa de todos los focos de enfermedad visibles a simple vista. Dado que el peritoneo recubre casi todos los órganos del abdomen, la eliminación de los focos tumorales puede implicar una cirugía muy extensa, operando virtualmente todos los órganos.
Solo se operan las regiones comprometidas del peritoneo. Las regiones sanas se dejan intactas. Esta es una cirugía que debe ser lo más conservadora posible. El cirujano hace el máximo esfuerzo para preservar la mayor parte de los órganos.
Al final de esta fase de la cirugía, el cirujano debe mirar el abdomen y no encontrar ningún foco de enfermedad visible. En situaciones especiales, pueden dejarse pequeños focos de 1-2 milímetros, que serán tratados con la quimioterapia hipertérmica.
HIPEC – Quimioterapia hipertérmica intraperitoneal
La quimioterapia hipertérmica intraperitoneal es una aplicación de quimioterapia en alta concentración, calentada a una temperatura entre 41 y 43 grados Celsius, dependiendo del protocolo utilizado.
La ventaja de aplicar la quimioterapia directamente en el abdomen, y no en la vena, es que los focos tumorales que sobrevivieron a la fase de citorreducción, esos focos prácticamente invisibles a simple vista, se ponen en contacto directo con la quimioterapia.
La penetración del medicamento en el tumor es mucho más efectiva que con la aplicación endovenosa. El aumento de la temperatura a 43 grados incrementa aún más el efecto, volviendo la quimioterapia aún más tóxica para el tumor.
Tras el final de la fase de citorreducción, se aplica el HIPEC durante 30 a 90 minutos, nuevamente dependiendo del protocolo.
Finalizado el HIPEC, el cirujano termina la cirugía, cierra el abdomen y el paciente es trasladado a la UCI.
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